耳屎很臭可能由多种原因引起，包括上火、外耳道胆脂瘤、真菌性外耳炎等。
一、上火：如果患者长期饮水不足，且过多食用辛辣刺激食物，就可能出现上火状况。上火会引发牙龈肿痛、耳道红肿等症状。当耳道过度红肿时，会在局部滋生细菌，进而发生感染。这种感染会导致在挖耳屎时，出现耳屎很臭的现象。
二、外耳道胆脂瘤：这是一种慢性炎症性疾病，由外耳道鳞屑、胆固醇晶体堆积以及上皮阻塞性包裹所引发，并非真正的肿瘤。由于其具有扩张性生长的特点，会使周围骨骼长时间被压缩并吸收，从而使外耳道扩大。外耳道因狭窄而通气不良，会破坏外耳皮肤的正常代谢，导致脱落后过度增生和角质化聚集，这些积聚在外耳道底部就形成了胆脂瘤，此时就可能出现耳屎很臭的症状。
三、真菌性外耳炎：耳屎本是外耳道的天然屏障，能贯穿整个皮肤并受其保护。当这一屏障缺失时，外耳道就特别容易受到一些外部微生物的入侵，其中包括真菌。一旦真菌侵入外耳道，就会栖息其中，形成一些如白色或黑色的真细菌群落，看起来像羊毛絮状物。部分患者有慢性化脓性中耳炎，耳膜穿孔且耳朵长期有脓液等症状，在长期脓液的情况下，外耳道处于非常潮湿的环境中，这也会导致耳屎很臭。
除了上述原因，还可能存在如油耳等其他原因。因此，建议一旦出现耳屎很臭的情况，应及时前往医院就诊，完善检查以明确病因，然后在医生的指导下给予针对性的处理或治疗。
总结：文章主要阐述了耳屎很臭的可能原因，包括上火、外耳道胆脂瘤、真菌性外耳炎等，还提到可能有其他原因，强调出现该情况应及时就医检查和治疗。