小腹坠痛可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约有半数以上女性会出现不同程度的小腹坠痛，一般在月经来潮前或经期较为明显。
妇科疾病导致
盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，容易出现小腹坠痛。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎除了小腹坠痛，还可能伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状；慢性盆腔炎往往是急性盆腔炎未彻底治疗迁延而来，小腹坠痛症状时轻时重，可能会影响月经周期和月经量。痛经：原发性痛经多见于青春期女性，主要是月经期间子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小腹坠痛，疼痛程度因人而异，有的可能只是轻微坠胀感，有的则较为剧烈。继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，患者除了小腹坠痛，还可能在经期出现性交痛等情况。
泌尿系统问题引发
膀胱炎：膀胱发生炎症时，会出现小腹坠痛，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可能会有血尿。一般是细菌感染等原因导致，女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎。输尿管结石：当输尿管内有结石时，结石会刺激输尿管黏膜，引起小腹坠痛，这种疼痛往往比较剧烈，呈绞痛样，还可能向会阴部放射，同时可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状，疼痛发作时患者常难以忍受。
肠道方面的因素
肠炎：如细菌性肠炎，多是由于食用了被细菌污染的食物引起，除了小腹坠痛，还可能出现腹泻、腹痛、发热等症状，腹泻严重时可能会导致脱水。另外，肠易激综合征也会引起小腹坠痛，这种疼痛往往在排便后有所缓解，而且症状可能会受情绪等因素影响，比如紧张、焦虑时容易发作。肠梗阻：肠道发生梗阻时，会出现小腹坠痛，同时伴有停止排气排便、呕吐等症状。肠梗阻有多种类型，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等，机械性肠梗阻可能是由于肠道内长有肿瘤、息肉等堵塞肠道引起，动力性肠梗阻则可能与肠道神经功能紊乱等有关。