小腹坠痛可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约有1/3的女性会出现不同程度的小腹坠痛，一般在月经来潮前1-2天开始，经期第1天最为明显，持续2-3天后缓解。
妇科相关原因
痛经： 分为原发性和继发性。原发性痛经多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列环素增加，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小腹坠痛。继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，异位的内膜组织在经期出血，刺激周围组织引发小腹坠痛，且疼痛会随经期加重。盆腔炎： 女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。急性盆腔炎时，患者会出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状，小腹坠痛较为明显，疼痛为持续性，活动或性交后加重；慢性盆腔炎多表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
泌尿系统原因
膀胱炎： 多由细菌感染引起，尤其是大肠埃希菌。患者除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还可能出现小腹坠痛，疼痛部位多在耻骨上区，排尿终末时疼痛加剧。急性膀胱炎时症状较明显，慢性膀胱炎则症状相对较轻，小腹坠痛可时轻时重。输尿管结石： 当结石在输尿管中移动时，会刺激输尿管平滑肌，引起痉挛性疼痛，可表现为小腹坠痛，疼痛常突然发作，比较剧烈，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。如果是输尿管下段结石，疼痛还可放射至会阴部及大腿内侧。
肠道原因
肠炎： 细菌、病毒等感染肠道可引发肠炎。急性肠炎时，患者会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，小腹坠痛是常见表现，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛，同时伴有腹泻，大便次数增多，可为稀便、水样便等；慢性肠炎则以反复发作的小腹隐痛、坠胀为主，病程较长，还可能伴有消化不良、食欲不振等症状。肠易激综合征： 是一种常见的功能性肠病，患者会出现腹痛、腹胀，可伴有排便习惯改变和大便性状异常。其中小腹坠痛是常见症状之一，疼痛程度一般不重，多于排便后缓解，部分患者还会在进食后加重。