患者在晚上出现咳嗽厉害且咳痰的症状，有可能是慢性咽炎、慢性支气管炎、左心衰竭等疾病引发。
一、慢性咽炎：其形成主要受饮食、感染、环境、过敏以及自身抵抗力低下等因素影响。慢性咽炎患者到了晚上睡觉时，因为床单、被单以及屋内尘螨较为丰富，再加上夜晚空气流通性欠佳，尘螨就容易被患者吸入咽腔从而引发过敏反应，进而导致咽喉部瘙痒，出现剧烈咳嗽症状。倘若慢性咽炎未能得到及时治愈，炎症物质会持续反复刺激咽部黏膜，造成黏膜充血、水肿，分泌物增多就会引起痰液。
二、慢性支气管炎：主要源于吸烟、感染、大气污染以及过敏等因素。慢性支气管炎患者在夜间睡眠时，迷走神经兴奋会致使支气管肺泡平滑肌痉挛，出现夜间咳嗽加重的情况。而且患者在晚上往往喝水少、吞咽动作也少，这样痰液就会积聚，导致细菌和病毒感染加重，支气管黏膜的充血、水肿也随之加重，从而引起夜间咳痰的现象。
三、左心衰竭：主要由感染、药物、过度劳累以及患有心血管疾病等因素所致。因为左心衰竭患者在夜间睡觉时，平卧位会使得回心血量增多，加重心脏负担进而导致肺部淤血，就会呈现出夜间咳嗽厉害、咳痰的表现。这类疾病还常常伴有胸闷、气短、心慌等症状，甚至需要坐起来才能缓解。
总之，当患者晚上出现咳嗽厉害和咳痰的情况时，可能是上述多种疾病引起的，需要结合具体症状及相关检查来明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。