近视的遗传因素在近视的发生中起到重要作用。研究表明，父母双方都是高度近视（近视度数大于600度），子女患高度近视的概率可高达50%左右。
遗传方式与近视类型的关联
常染色体隐性遗传相关近视：某些近视类型受常染色体隐性遗传影响。如果父母双方都是该隐性基因的携带者，他们的子女有25%的概率会患上相关近视。例如，特定基因位点的突变可能导致这种遗传模式下的近视发生。多基因遗传相关近视：大部分近视是多基因遗传的结果。多个基因与环境因素相互作用影响近视的发生。比如，多个与眼球发育、眼轴增长等相关的基因共同作用，再加上环境中用眼习惯等因素，就可能导致近视的出现。父母一方或双方有近视，子女患近视的风险会比无近视家族史的人群高。
不同亲属关系的遗传风险差异
父母与子女的遗传风险：父母患有近视，子女发生近视的可能性比无近视父母的子女高。如果父母一方近视，子女近视发生率约在20% - 30%；如果父母双方都近视，子女近视发生率能达到50%以上。而且父母近视度数越高，子女遗传近视的概率相对越大。祖父母与孙子女的间接遗传影响：祖父母有近视，也可能通过父母遗传给孙子女。虽然不是直接的遗传传递，但基因会在家族中传递，所以孙子女患近视的风险也会有所增加，但相比父母与子女的直接遗传关系，这种间接遗传的风险相对较低，但仍不可忽视。
遗传因素与环境因素的交互作用
遗传基础上的环境加剧：即使有遗传易感性，不良的环境因素也会明显加剧近视的发生发展。比如，在遗传因素决定了眼球有一定近视发展倾向的情况下，长时间近距离用眼（如每天连续近距离用眼超过4 - 5小时）、照明不佳、阅读姿势不正确等环境因素，会促使近视更快出现或度数更快增长。反之，如果有遗传易感性但能保持良好的用眼习惯，如每天保证2小时以上的户外活动时间，就可能在一定程度上降低近视发生的风险或减缓近视进展。遗传决定近视类型，环境影响程度：遗传因素决定了近视是属于单纯性近视还是病理性近视等不同类型。而环境因素则会影响不同类型近视的发展程度。例如，病理性近视受遗传因素影响更大，但其发展过程中环境因素也起到重要作用，如高度近视患者如果不注意用眼卫生等环境因素，可能会加速眼底病变等情况的发生。