近视有一定的遗传因素。研究表明，如果父母双方都是高度近视（近视度数大于600度），那么子女患近视的概率会明显增加，有数据显示这类家庭中子女近视的发生率可能高达50%左右。
遗传方式与近视类型的关系
常染色体隐性遗传相关近视：某些特定基因的隐性遗传可能导致近视的发生。比如特定染色体上的隐性致病基因传递，如果父母双方都是致病基因携带者，虽自身视力可能正常，但有一定概率将致病基因传递给子女，使子女患上近视。多基因遗传相关近视：近视往往是多基因参与的遗传模式。多个不同位置的基因共同作用，再加上环境因素的影响，共同决定了个体是否容易患近视。例如，多个与眼球发育、屈光调节相关的基因发生变异或组合异常，就会增加近视发生的可能性。
遗传因素与环境因素的交互作用
环境因素对遗传倾向的影响：即使有遗传易感性，如果能注意良好的用眼习惯，也可能延缓近视的发生或减轻近视的程度。比如，每天保证充足的户外活动时间（建议每天2小时以上），可以在一定程度上抵消部分遗传带来的近视风险。相反，如果本身有遗传易感性，又不注意用眼卫生，长时间近距离用眼、在不良光线下看书等，就会加速近视的发展。遗传因素决定近视发展速度：有遗传背景的近视患者，其近视度数可能进展相对更快。比如，同样是青少年近视患者，有家族近视遗传史的，可能在青春期时近视度数会比没有家族史的孩子增长得更快，每年近视度数可能增加50度 - 100度甚至更多，而没有家族史的孩子可能每年增长20度 - 50度左右。
不同人群遗传风险的差异
儿童期遗传风险观察：对于儿童来说，如果父母一方近视，另一方不近视，那么儿童患近视的概率比父母都不近视的孩子要高一些。研究发现，父母一方近视时，儿童近视的发生率约为25% - 30%，而父母都不近视时，儿童近视发生率可能在10%左右。高度近视遗传的特殊性：高度近视具有更明显的遗传倾向。如果父母一方是高度近视，子女患高度近视的概率比父母一方是普通近视的情况更高。而且高度近视可能还伴有一些眼部的并发症风险，遗传因素在其中起到关键作用，这类患者需要更密切地关注眼部健康，定期进行眼部检查。