近视眼遗传因素关系较大。研究表明，父母双方均为近视者，子女患近视的概率相对较高，尤其是高度近视（近视度数大于600度）具有较强的遗传倾向，遗传因素在高度近视的发病中占比较大，约占70% - 80%。
遗传方式与近视类型的关联
常染色体隐性遗传相关近视：某些近视类型与常染色体隐性遗传有关，若父母双方携带相关隐性致病基因，子女有一定概率发病。比如特定的隐性基因组合，会增加后代患近视的风险，但这种遗传方式相对少见。多基因遗传近视：大多数普通近视属于多基因遗传。多个基因与环境因素相互作用影响近视的发生。例如，父母都有近视，子女接触过多近距离用眼环境（如长时间看书、看电子屏幕等），就更易引发近视。父母一方近视时，子女患近视的概率也会高于无近视家族史的孩子。
遗传因素外的影响因素
环境因素不容忽视：即使有遗传倾向，良好的用眼环境可降低近视发生风险。比如每天保证2 - 3小时的户外活动时间，能有效预防近视。长时间近距离读写、在光线过暗或过亮的环境中用眼等不良用眼习惯，会加速近视的发展。发育因素影响：儿童青少年在生长发育阶段，眼轴会逐渐变长。如果在此期间用眼不当，眼轴过长就易导致近视。婴幼儿期过度用眼、过早接触电子设备等，都可能影响眼的正常发育，增加近视发生几率。而且，不同年龄段近视的发展速度不同，儿童期近视发展相对较快，若不加以控制，可能很快发展为高度近视。