乳腺癌切除后不一定都要化疗。这主要取决于患者切除后的分期早晚、病理类型以及患者对化疗的耐受情况。具体如下：
一、分期早晚：
1.部分原位癌和早期乳腺癌患者在切除后，可能并不需要化疗。
2.若病理显示为二期以上乳腺癌，术后则很可能需要结合放疗和化疗，同时还需依据患者的免疫组织化学结果来进行针对性治疗。
二、病理类型：不同的病理类型对化疗的需求也不同。
三、患者耐受情况：
1.患有多种基础疾病的老年患者若有化疗禁忌症，可能需要减少化疗药剂量。
2.或者考虑不进行化疗，而选用其他副作用较小的治疗方式。
总之，乳腺癌患者切除后是否化疗需要综合多方面因素来判断。建议患者在治疗期间保持情绪稳定，避免过度紧张和压力过大，以利于病情恢复。