静脉曲张形成主要是静脉壁结构和功能异常、静脉压力增高以及血流淤滞等因素导致。据统计，长期站立工作的人群中，约有20%左右会出现不同程度的静脉曲张。
静脉壁结构和功能异常方面
先天因素： 有些人天生静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下就容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，导致瓣膜功能相对不全，血液倒流，进而促使静脉曲张形成。比如一些遗传性的静脉壁结构缺陷疾病，会增加患病风险。后天损伤： 长期的慢性炎症等也可能损伤静脉壁，影响其正常功能。像反复的静脉炎发作，会使静脉壁弹性下降，容易发生曲张。
静脉压力增高方面
长期站立或久坐： 长时间保持站立姿势时，下肢静脉血需要克服重力回流到心脏，这会使下肢静脉压力升高。例如教师、售货员等长期站立工作的人群，患静脉曲张的几率比一般人高很多。而久坐不动时，下肢肌肉收缩减少，静脉回流受阻，也会导致静脉压力增加，引发静脉曲张。妊娠： 女性怀孕时，子宫增大压迫盆腔静脉，同时体内激素变化也会影响静脉壁的张力，使得静脉压力升高，容易出现下肢静脉曲张，一般在妊娠中晚期较为明显，部分女性产后静脉曲张情况可能会有所缓解，但也有部分会持续存在。
血流淤滞方面
血液黏稠度增加： 某些疾病会导致血液黏稠度升高，比如脱水、高血脂等情况，血液流动缓慢，容易在静脉内淤积，增加静脉压力，促使静脉曲张形成。例如严重脱水的患者，如果没有及时补充水分，血液黏稠度上升，就可能影响下肢静脉血液回流。静脉瓣膜功能不全加重： 当静脉瓣膜功能不全时，血液回流出现问题，进一步导致血流在静脉内淤滞，而血流淤滞又会反过来加重静脉瓣膜的损伤，形成恶性循环，加速静脉曲张的发展。比如原本有轻度静脉瓣膜功能不全的人，若不加以干预，随着时间推移，血流淤滞情况加重，静脉曲张会逐渐明显。