什么是肛门失禁

肛门失禁是指肛门不能正常控制排便,包括粪便、气体等不自主排出的情况。据相关统计,老年人发生肛门失禁的概率相对较高。

病因分类

神经源性病因:

中枢神经系统疾病: 像脑梗死、脑出血等脑血管意外,可能损伤控制排便的神经中枢,从而引发肛门失禁。例如,脑梗死患者如果病变部位影响到支配肛门括约肌的神经传导,就容易出现排便失控情况。外周神经损伤: 痔疮手术、肛瘘手术等肛门直肠周围手术,有可能损伤支配肛门括约肌的神经。比如,严重的痔疮手术中,如果操作不当损伤了阴部神经,就可能导致肛门失禁。

肌肉源性病因:

肛门括约肌损伤: 分娩过程中可能会造成肛门括约肌撕裂,这是导致女性肛门失禁的常见原因之一。另外,外伤导致肛门括约肌断裂,也会引起肛门失禁。肛门括约肌退行性变: 随着年龄增长,肛门括约肌会逐渐出现退行性变化,弹性下降,控便能力减弱。老年人就比较容易因为这种退行性变而发生肛门失禁。

先天性病因:

先天性肛门直肠畸形: 一些婴儿在出生时就存在肛门直肠发育异常,如先天性无肛等情况,会导致肛门失禁。这类患儿往往需要通过手术等方式进行修复,但部分可能会遗留肛门失禁问题。

症状表现分类

完全性肛门失禁:

患者无法控制粪便和气体的排出,在任何体位都可能出现排便失禁情况,粪便经常污染内裤,严重影响生活质量。例如,完全性肛门失禁的患者即使在清醒状态下也不能自主控制排便,随时随地都可能有粪便排出。

不完全性肛门失禁:

患者对粪便的控制能力有所减弱,在排气或者稀便时可能无法有效控制,但对于成形大便还能有一定控制能力。比如,患者可能在食用了过多辛辣刺激性食物导致腹泻时,就会出现排便失控,但在正常饮食、大便成形时还能部分控制。

诊断方法分类

肛门指诊:

医生通过手指触摸肛门括约肌的张力、完整性等情况。如果肛门括约肌张力减弱或者有缺损,就提示可能存在肛门失禁相关问题。比如,肛门指诊时能感觉到肛门括约肌松弛,说明括约肌功能可能有异常。

肛管直肠压力测定:

可以测量肛门内、外括约肌的压力情况,评估括约肌的功能。正常情况下肛门内、外括约肌有一定压力来维持控便功能,如果测定压力低于正常范围,就提示可能存在肛门失禁。例如,通过仪器测得的肛管静息压明显降低,就支持肛门失禁的诊断。

排粪造影:

能够观察排便过程中肛门直肠的形态和功能变化。可以发现是否存在直肠前突、直肠脱垂等情况,这些问题可能导致肛门失禁。比如,排粪造影显示有明显的直肠前突,就可能是引起肛门失禁的一个因素。