小儿脑积水的治疗需根据具体情况选择，一般手术治疗是主要手段，其中脑室腹腔分流术较为常用，约70% - 90%的患儿通过该手术可改善症状。
手术治疗方式
脑室腹腔分流术：这是应用较广泛的手术方法，通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔，被腹腔吸收来缓解脑积水。手术适应于大多数小儿脑积水患者，但存在一定感染等并发症风险，概率约为5% - 10%。第三脑室底造瘘术：适用于非交通性脑积水患儿，手术是在第三脑室底建立一个瘘口，使脑脊液直接流入脚间池或基底池，从而达到脑脊液循环通畅的目的，手术成功率约为60% - 80%。
非手术治疗情况
药物辅助：对于轻度脑积水且无明显症状的患儿，可短期使用药物辅助，如醋氮酰胺，它能减少脑脊液分泌，但单独使用效果有限，一般作为辅助手段，且需密切监测患儿情况，用药时间通常不超过2 - 3个月。观察随访：部分交通性脑积水患儿，若脑积水进展缓慢，可先进行观察随访，定期通过头颅超声或头颅CT检查来监测脑室扩张情况，一般每1 - 3个月复查一次头颅影像。
术后护理要点
切口护理：术后要保持手术切口清洁干燥，密切观察切口有无渗血、渗液等情况，若发现切口有异常，需及时告知医生进行处理。体位要求：患儿术后体位要适当，一般建议头部抬高15° - 30°，有利于脑脊液引流，同时要避免剧烈晃动头部，防止分流管移位。并发症监测：要密切监测患儿是否出现术后并发症，如感染、分流管堵塞等。若患儿出现发热、头痛、呕吐加重等情况，要考虑感染可能；若患儿再次出现脑积水相关症状，如头围增大、精神差等，需考虑分流管堵塞，要及时就医进行相关检查和处理。