继发性肺结核病人是否具有传染性，主要取决于痰液中是否能检测到结核分枝杆菌。如果痰液涂片检查呈阳性，那么具有较强的传染性，大约有15% - 20%的未经治疗的继发性肺结核患者，其痰液中带有结核杆菌，具有传播风险；如果痰液涂片检查呈阴性，则传染性相对较低。
传染性的判断依据
痰液检查是关键： 通过对患者痰液进行抗酸杆菌涂片等检查来判断。如果在痰液中发现了结核分枝杆菌，那就说明具有传染性。例如，在临床工作中，会对继发性肺结核患者进行多次痰液检测，以确定是否存在结核杆菌。传染性的强弱差异： 一般来说，痰液中结核杆菌数量多的患者，传染性更强。而经过规范抗结核治疗一段时间后，随着痰液中结核杆菌被抑制，传染性会逐渐降低。比如，经过2周左右的规范抗结核治疗后，大部分患者痰液中的结核杆菌数量会明显减少，传染性也会随之下降。
传播途径及预防
主要传播途径： 继发性肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会产生含有结核杆菌的飞沫，其他人吸入这些飞沫后就有可能被感染。预防措施： 对于身边有继发性肺结核患者的人，要注意保持室内通风良好，每天开窗通风数次，每次至少30分钟。与患者接触时，最好佩戴口罩。同时，增强自身免疫力也很重要，比如保持均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。另外，对于未感染结核杆菌且结核菌素试验阴性的人群，可以考虑接种卡介苗来预防肺结核，但卡介苗对成人继发性肺结核的预防效果相对有限。
患者的隔离与治疗
隔离要求： 如果继发性肺结核患者痰液涂片呈阳性，需要进行隔离治疗。可以选择单独的房间居住，避免与他人密切长时间接触。在咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，防止飞沫传播给他人。治疗与传染性的关系： 一旦开始规范的抗结核治疗，患者的传染性会逐渐降低。通常在治疗2 - 4周后，大部分患者痰液中的结核杆菌数量会大幅减少，传染性明显下降。所以，继发性肺结核患者要积极配合医生进行规范治疗，这样不仅有利于自身康复，也能有效减少对他人的传染性。