绞窄性肠梗阻该怎么治疗

绞窄性肠梗阻是较严重的急腹症,一旦确诊通常需要尽快手术治疗,一般需在发病后6~12小时内评估手术时机。

手术治疗是关键

手术目的: 解除肠道绞窄,恢复肠道血运。通过手术探查,找到发生绞窄的部位,如因肠扭转、肠套叠导致的绞窄,要复位扭转的肠管、解除套叠;若是肠粘连引起的绞窄,需分离粘连。手术方式选择: 会根据患者具体病情来定。若肠管坏死不严重,可能做肠粘连松解术、肠扭转复位术等;若肠管坏死严重,可能需要做肠切除吻合术,切除坏死的肠段后再把两端肠管接起来。

术前准备很重要

胃肠减压: 患者需放置胃管进行胃肠减压,一般要持续减压24~48小时,这样能吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡: 要根据患者的丢失量和生理需要量来补充液体和电解质。比如患者有大量呕吐,丢失了大量的钠、钾等电解质,需要补充含钠、钾的液体来纠正紊乱,同时根据血气分析结果纠正酸碱失衡。抗感染治疗: 通常会使用广谱抗生素来预防和控制感染,因为绞窄性肠梗阻容易导致肠壁缺血、坏死,细菌容易繁殖并进入腹腔引起感染。

术后护理不可忽视

病情监测: 术后要密切观察患者的生命体征,包括体温、心率、血压、呼吸等,还要观察腹部情况,看有无腹痛、腹胀复发,以及伤口有无渗血、渗液等。饮食管理: 一般需要等肠道功能恢复后再开始进食。肠道功能恢复的标志是患者有排气、排便。开始进食时要从流质饮食开始,如米汤,然后逐渐过渡到半流质饮食(如粥)、普食,但要注意遵循循序渐进的原则,避免一次进食过多。活动指导: 鼓励患者早期活动,一般术后24小时内就可开始床上活动,如翻身、四肢活动等,术后1~2天可床边活动,这样有助于促进肠道蠕动恢复,预防肠粘连等并发症,同时也能促进血液循环,利于身体恢复。