痔疮由痛变痒可能是由以下原因引起的：
1.内痔或混合痔脱出：内痔或混合痔发展到一定程度时，痔核可能会脱出肛门外，由于肛门括约肌的收缩，痔核无法回纳，从而导致肛门局部潮湿、瘙痒。
2.肛门湿疹：肛门湿疹是一种常见的皮肤病，可导致肛门周围皮肤瘙痒、红肿、糜烂等症状。肛门湿疹的发生与过敏、感染、局部刺激等因素有关。
3.肛瘘：肛瘘是肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。肛瘘会导致肛门周围皮肤潮湿、瘙痒，并伴有疼痛、流脓等症状。
4.肛门失禁：肛门失禁是指肛门括约肌失去控制能力，导致粪便、气体或液体不由自主地排出。肛门失禁会导致肛门周围皮肤长期受到刺激，引起瘙痒、湿疹等症状。
5.其他：肠道寄生虫感染、糖尿病、维生素缺乏等也可能导致肛门瘙痒。
需要注意的是，痔疮由痛变痒可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。在治疗过程中，患者应注意保持肛门局部清洁、干燥，避免搔抓、摩擦，避免食用辛辣、刺激性食物等。