代谢性碱中毒主要表现为呼吸方面、神经肌肉方面以及其他相关症状。一般来说，轻度代谢性碱中毒可能没有明显突出症状，中重度时会有较明显表现。
呼吸方面的症状
呼吸浅慢： 机体为了维持酸碱平衡，会通过呼吸调节来改变二氧化碳的排出量。代谢性碱中毒时，呼吸会变得浅而慢，这是因为血液中碳酸氢根离子浓度升高，刺激呼吸中枢受到一定影响，使得呼吸频率减慢、深度变浅，以此来减少二氧化碳的排出，试图让酸碱平衡有所调整。呼吸肌功能异常相关表现： 严重的代谢性碱中毒可能会导致呼吸肌兴奋性改变，比如出现呼吸肌无力等情况，不过相对来说呼吸浅慢是比较典型且常见的呼吸方面症状。
神经肌肉方面的症状
神经肌肉兴奋性增高： 患者可能会出现手足抽搐的现象，这是因为血液中游离钙浓度降低所致。当发生代谢性碱中毒时，血浆中氢离子浓度降低，导致钙与血浆蛋白结合增多，使得游离钙浓度下降，神经肌肉的兴奋性就会增高，从而引发手足抽搐，严重时还可能出现肌肉痉挛等情况。中枢神经系统症状： 患者可能会有烦躁不安、谵妄、意识障碍等表现。这是由于酸碱平衡紊乱影响了中枢神经系统的功能，神经细胞的代谢和功能受到干扰，进而出现精神神经方面的异常改变。
其他相关症状
循环系统症状： 部分患者可能会出现心率加快的情况。代谢性碱中毒时，机体内环境的变化会影响心脏的电生理活动和心肌收缩功能等，从而导致心率有所增快。另外，还可能出现血压方面的改变，比如轻度升高，但一般不是特别典型和突出的表现。消化系统症状： 患者可能会有食欲不振、恶心、呕吐等症状。这是因为酸碱平衡紊乱影响了胃肠道的正常功能，胃肠蠕动和消化液分泌等受到干扰，进而出现消化系统的不适表现。