蛀牙应选择补牙还是拔牙，需根据牙齿类型具体分析，如下：
一、乳牙
1.若蛀牙是即将被替换的乳牙且马上要替换掉，那么此牙可选择拔除；
2.若蛀牙是乳牙但还未到替换时间，就需要及时进行补牙。对于已经损坏到神经的牙齿，可以做根管治疗，保留蛀牙有利于恒牙的发育。
二、恒牙
1.若蛀牙长在智齿上，且智齿出现长歪情况或缺乏对颌牙以及咬合关系，也可以进行拔除；
2.蛀牙长在恒牙而非智齿上。如果此牙还有保留价值，牙体缺损较小，即使发生了牙髓炎、根尖炎且牙根也没有完全被吸收，那么较好的治疗方式就是补牙，也可以先进行根管治疗然后再补牙。只有在牙齿确实缺乏保留价值，到了万不得已的情况下才选择拔牙。如果已经拔除了蛀牙，之后则可以通过镶牙或种牙的方式来进行修补。
总之，对于蛀牙的处理要综合考虑牙齿的具体情况来决定是补牙还是拔牙，以达到最佳的治疗效果。