癔病即分离性障碍,是由精神心理因素作用于易感个体导致的精神障碍。部分患者可自我恢复,典型的由应激性事件诱发,表现为睡眠紊乱、情绪不稳、哭笑无常及言语行为异常,还有部分患者会出现感觉和运动功能异常,且与真正的骨骼肌肉疾病或神经系统疾病所致瘫痪不同。如果压力、困难事件解除且家人适度关心,患者有自我恢复可能,但并非都能,且原因难找,不及时治疗可能恶化。治疗以心理治疗为主、药物治疗为辅。具体如下:
一、心理治疗
1.个体心理治疗:适用于所有患者,建立良好医患联盟,了解个人成长史等,共情并给予支持,共同探索病因与过程,避免只挖掘童年创伤而无相应共情支持造成二次伤害。
2.暗示治疗:用于急性发作且暗示性高的患者,解释病情并给予治疗可逐渐恢复的暗示,针对运动和感觉障碍可用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示,也可用催眠治疗结合语言暗示消除症状。
3.系统脱敏治疗:让患者倾诉发病相关精神因素,进行放松训练,逐渐暴露于精神因素中,使其体验到能承受而不发病,再逐步增加暴露剂量。
二、药物治疗:针对患者的焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状进行治疗,改善情绪和躯体不适感,如用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂改善情绪,苯二氮卓类药物减轻焦虑和改善睡眠。
总之,癔病患者需要及时就医,根据具体情况选择合适的治疗方法,以促进康复。
