脾大能否自己恢复需具体情况具体分析
一、生理性脾大
部分健康人群可能存在生理性脾大情况，比如一些体质较瘦弱的人群，其脾脏在肋下刚可触及，但无其他异常表现，这种情况下一般无需特殊处理，也可能会维持相对稳定状态，有自行保持的可能，但这并非绝对，需定期观察。从年龄因素来看，儿童处于生长发育阶段，若为生理性因素导致的轻度脾大，随着生长发育有可能在一定程度上趋于相对正常；对于成年人，若因个体体质差异出现生理性脾大且无其他异常，也存在自身维持稳定的可能，但仍需密切关注脾脏大小变化等情况。
二、病理性脾大
感染性因素
-病毒感染：如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，患者除了有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现外，常伴有脾大。这种情况一般不能自己恢复，需要针对病毒感染进行相应治疗，如使用抗病毒药物等，随着感染的控制，脾大情况可能会有所改善，但通常需要一定的治疗过程，并非自行恢复。不同年龄人群感染后的表现和治疗反应可能有所不同，儿童感染后可能症状相对更明显，需要更谨慎的监测和处理。
-细菌感染：比如伤寒，由伤寒杆菌引起，患者会出现持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾大等表现。脾大不会自己恢复，需进行抗感染治疗，常用抗生素等，经过规范的抗感染治疗，随着病情控制，脾大情况才可能逐渐缓解，年龄较小的儿童患伤寒时病情变化可能更迅速，需要密切关注脾大变化及其他并发症情况。
-寄生虫感染：如疟疾，由疟原虫感染引起，患者会有周期性发作的寒战、高热、大汗等症状，也常伴有脾大。脾大不会自行恢复，需进行抗疟原虫治疗，不同年龄患者在治疗时需考虑药物对其生长发育等的影响，儿童使用抗疟药物需严格遵循儿科用药原则。
血液系统疾病
-白血病：急性白血病和慢性白血病患者都可能出现脾大情况，这是因为白血病细胞浸润等原因导致。脾大不会自己恢复，需要进行化疗等针对白血病的治疗，不同年龄白血病患者的治疗方案和预后有所不同，儿童白血病的治疗需综合考虑其生长发育特点等因素。
-溶血性贫血：如遗传性球形红细胞增多症，是一种遗传性溶血性贫血，患者有贫血、黄疸、脾大等表现。脾大一般不会自己恢复，可能需要根据病情采取脾切除等治疗措施来改善症状，但手术等治疗需谨慎评估年龄等因素对患者的影响，儿童患者进行脾切除需充分考虑对其免疫功能等多方面的长期影响。
结缔组织病：如系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性结缔组织病，可累及血液系统等出现脾大情况。脾大不会自己恢复，需进行免疫抑制等治疗来控制病情发展，不同年龄患者在治疗时要考虑药物的不良反应等情况，儿童患者使用免疫抑制剂需格外谨慎，密切监测相关指标。
总之，脾大大多情况下不能自己恢复，需要明确脾大的原因，针对不同病因进行相应的评估和处理，定期复查监测脾脏大小等情况，以采取合适的医疗干预措施。