脾大是否能自己恢复需分情况讨论
生理性脾大
部分正常人群可能存在生理性脾大，一般脾脏大小在一定范围内，且无其他异常表现，这种情况有可能在某些因素去除后恢复。例如，一些体型较瘦的人群，可能因解剖结构等因素出现生理性轻度脾大，当身体状态稳定后，脾大可能维持在相对稳定状态，但一般也不会自行缩小至完全正常范围，不过也不会进行性增大。其发生与个体的身体结构特点有关，年龄方面不同年龄段都可能出现生理性脾大，但多无病理意义。
病理性脾大
感染因素：
-病毒感染如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，部分患者经积极抗病毒等治疗后，随着感染控制，脾大有可能逐渐恢复，但恢复时间因个体差异及病情严重程度不同而异。一般儿童感染传染性单核细胞增多症后，若病情较轻，经过规范治疗，脾脏恢复正常的时间可能数周左右，但也有部分儿童可能需要数月。细菌感染如伤寒，由伤寒杆菌感染引起，经过有效的抗菌治疗，随着病情好转，脾大也有恢复的可能，不过恢复时间相对较长，可能数周甚至数月，年龄较小的儿童免疫系统相对不完善，恢复过程中需密切监测脾脏情况。
-寄生虫感染如疟疾，由疟原虫感染引起，经抗疟治疗后，随着寄生虫被清除，脾大有可能逐渐恢复，但恢复时间受病情严重程度、治疗是否及时规范等影响。儿童感染疟疾后，脾大恢复时间差异较大，病情较轻且治疗及时的患儿，可能数月内脾大逐渐缩小，而病情较重的可能需要更长时间，且需注意儿童在治疗过程中的药物不良反应等问题。
血液系统疾病：
-白血病患者出现脾大，一般不会自己恢复，需要针对白血病进行化疗等治疗，随着白血病病情得到控制，脾大才可能逐渐缩小。不同类型白血病患者脾大恢复情况不同，例如急性淋巴细胞白血病患儿，经过诱导缓解、巩固强化等化疗阶段，脾大逐渐缩小的时间因人而异，一般需要数月到数年不等，且儿童在化疗过程中要特别关注骨髓抑制等不良反应对身体的影响。
-溶血性贫血患者，如自身免疫性溶血性贫血，部分患者经治疗后病情缓解，脾大有可能缩小，但也不是自行恢复，而是依赖于治疗。年龄较小的溶血性贫血患儿，在治疗过程中要注意营养支持等，以促进身体恢复，脾大恢复时间根据病情严重程度和治疗效果而定。
肝硬化等肝脏疾病：
-肝硬化导致的脾大，一般不会自己恢复，因为肝硬化是肝脏的慢性进行性病变，需要针对肝硬化进行综合治疗，包括治疗原发病、抗纤维化等。患者年龄不同，治疗反应和脾大恢复情况有差异，老年患者身体机能相对较弱，治疗过程中需更谨慎监测各项指标，而儿童肝硬化相对少见，但一旦发生，病情往往较为严重，脾大恢复更困难，需要多学科综合治疗。
总之，脾大能否自己恢复不能一概而论，生理性脾大情况特殊，病理性脾大一般需针对病因治疗后才可能使脾大情况改善，多数情况下不会自行恢复。一旦发现脾大，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。