黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现黄疸。
黄疸的常见类型
溶血性黄疸:
红细胞大量破坏: 像遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等疾病,会使红细胞大量破坏,产生过多胆红素,超出肝脏处理能力就引发黄疸。黄疸特点: 一般皮肤呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒,血清中非结合胆红素升高为主,结合胆红素基本正常。
肝细胞性黄疸:
肝细胞受损: 肝炎、肝硬化等肝脏疾病会损害肝细胞,影响其对胆红素的摄取、结合和排泄功能。例如病毒性肝炎患者,肝细胞受病毒攻击,处理胆红素能力下降。黄疸特点: 皮肤呈浅黄至深黄色,可能伴有皮肤瘙痒,血清中结合胆红素与非结合胆红素均升高。
胆汁淤积性黄疸:
胆汁排泄受阻: 肝内胆管结石、胆管癌等会导致胆汁排泄不畅,胆汁中的胆红素反流入血。比如肝内胆管结石堵塞胆管,胆汁无法正常排出。黄疸特点: 皮肤呈暗黄色,完全梗阻时呈深黄色,甚至呈黄绿色,皮肤瘙痒明显,血清中结合胆红素升高为主。
黄疸的相关检查
血液检查:
胆红素测定: 通过测定血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素水平,能判断黄疸类型及严重程度。一般总胆红素>34.2μmol/L时出现临床可见黄疸。肝功能检查: 包括转氨酶、白蛋白等指标,有助于了解肝细胞受损情况,比如肝炎患者转氨酶会升高。
影像学检查:
B超检查: 可观察肝脏、胆囊、胆管等结构,看有无结石、肿瘤等病变。比如能发现胆囊内的结石堵塞胆管。CT或MRI检查: 对肝脏、胆道系统的病变诊断更精确,能清晰显示肝脏内部结构及胆道是否有梗阻等情况。
