黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现黄疸。
黄疸的常见类型
溶血性黄疸:多由红细胞大量破坏引起,比如某些先天性溶血性贫血,像遗传性球形红细胞增多症,这类疾病会使红细胞破坏过多,超过了肝脏的处理能力,从而导致黄疸。还有一些后天因素,比如输入 mismatched(不匹配)的血型,也会引发溶血性黄疸。肝细胞性黄疸:主要是肝细胞受损导致的。各种肝炎病毒感染,如乙肝病毒、丙肝病毒等引起的病毒性肝炎,会影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能。另外,药物性肝损伤,像服用了对乙酰氨基酚等具有肝毒性的药物,也可能造成肝细胞受损,引发肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸:是由于胆道梗阻引起的。胆道结石是常见原因之一,胆管内的结石会阻塞胆管,使胆汁排出受阻,胆红素反流入血,导致黄疸。胆道肿瘤,如胆管癌,也会阻塞胆道,引发阻塞性黄疸。
黄疸的症状表现
皮肤黏膜黄染:这是最明显的表现,皮肤会呈现浅黄色至深黄色,黏膜也会发黄。比如溶血性黄疸时,皮肤黄染通常较轻,呈浅黄色。而肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时,黄染程度相对更明显。尿液变化:溶血性黄疸时,尿液颜色可能正常,但如果溶血严重,尿中尿胆原会增加,尿液颜色会变深。肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时,尿液中胆红素含量升高,尿液会呈现浓茶色。消化道症状:肝细胞性黄疸患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,因为肝细胞受损会影响消化功能。阻塞性黄疸患者可能会有皮肤瘙痒的症状,这是由于胆汁淤积,胆盐沉积刺激皮肤神经末梢引起的。
黄疸的诊断方法
实验室检查:检测血清胆红素水平是重要的诊断依据,通过测定总胆红素、直接胆红素和间接胆红素,可以初步判断黄疸的类型。还会进行肝功能检查,了解肝细胞的功能状态,比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标,肝细胞性黄疸时这些指标通常会升高。此外,还会检测血常规,溶血性黄疸时红细胞计数、血红蛋白等可能会降低。影像学检查:B超检查可以观察肝脏、胆囊、胆道的形态和结构,有助于发现胆道结石、肿瘤等阻塞性病变。CT检查对于肝脏、胆道的病变诊断也有重要价值,能够更清晰地显示病变的部位和范围。磁共振胰胆管成像(MRCP)可以清晰显示胆道系统的形态,对于胆道梗阻的诊断很有帮助。
