来月经前乳房胀痛的原因主要包括经前期雌激素水平增高、乳腺小叶增生以及乳腺纤维瘤。
一、经前期雌激素水平增高：很多女性在月经来潮前都会出现乳房胀痛的情况，这主要是由于经前期雌激素水平升高，导致乳腺增生以及乳腺组织水肿。这属于正常的生理现象，通常在月经过后，上述变化就会消失，一般无需进行特殊治疗。
二、乳腺小叶增生：
1.原因：雌激素分泌相对增多、内分泌失调等会引发乳腺小叶增生。
2.临床表现：会有乳房周期性疼痛、乳房肿块等表现，可能还会伴有痛经、月经周期不规律等情况。
3.解决方法：
(1)可根据医生的指导，在月经来潮前服用甲睾酮或醋酸甲羟孕酮。
(2)在医生指导下使用维生素进行治疗，如维生素B、维生素C、维生素E等，它们具有改善肝功能、调节性激素代谢以及改善自主神经功能的作用。
三、乳腺纤维瘤：
1.原因：患者对雌激素反应敏感，在雌激素的长期刺激下，会引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生，结构紊乱，从而形成肿瘤。
2.临床表现：主要表现为乳房肿块，且来月经前会有乳房胀痛。
3.解决方法：
(1)可以使用热水袋对乳房进行热敷，并且可以根据医嘱适当服用一些活血散结的中成药（如阿胶、复方丹参片等）进行对症治疗。
(2)若患者情况较为严重，医生可采用微创手术。微创手术是通过旋切方法，将肿瘤组织分步骤逐条取出，适用于比较小的非中央区纤维瘤。
总之，来月经前乳房胀痛可能由多种原因引起，应根据具体情况采取相应的措施。如果胀痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确诊断并进行恰当的治疗。