得了脂肪肝不一定都会疼。大部分脂肪肝患者早期没有明显的疼痛症状，只有少部分中重度脂肪肝患者可能会出现右上腹隐痛等情况。据统计，约有10% - 20%的中重度脂肪肝患者会有肝区不适或隐痛的表现。
轻度脂肪肝的疼痛情况
多数无明显疼痛： 轻度脂肪肝时，肝脏的病理改变相对较轻，肝脏的包膜没有受到明显刺激，所以很多患者没有疼痛的感觉，可能只是在体检做B超等检查时发现有脂肪肝。可能有轻微不适： 少数轻度脂肪肝患者可能会有上腹部轻微胀满、隐痛等不太明显的感觉，但很容易被忽视。
中重度脂肪肝的疼痛表现
右上腹隐痛： 中重度脂肪肝患者，肝脏体积可能会增大，牵拉到肝脏表面的包膜，从而引起右上腹隐痛，这种疼痛一般程度较轻，呈间歇性。伴随其他不适： 部分中重度脂肪肝患者除了右上腹隐痛外，还可能伴有乏力、食欲减退、腹胀等症状。比如有些患者会感觉浑身没劲儿，吃饭也不如以前香，肚子老是胀胀的。
疼痛与病情严重程度的关系
疼痛不一定完全反映病情轻重： 有的患者可能疼痛感觉比较明显，但肝脏炎症等情况不一定很严重；而有些患者虽然没有明显疼痛，但肝脏的脂肪变性可能已经比较严重了。所以不能单纯根据是否疼痛来判断脂肪肝的严重程度，还需要结合肝功能检查、肝脏影像学检查等综合评估。疼痛需及时就医： 如果脂肪肝患者出现明显的右上腹疼痛，或者疼痛持续不缓解，甚至伴有恶心、呕吐等症状，要及时去医院就诊，排除其他可能引起腹痛的疾病，同时评估脂肪肝的病情。