有脂肪肝的人不一定都会疼，约25%的脂肪肝患者可能没有明显症状，但也有部分患者会出现疼痛。
脂肪肝引发疼痛的情况一：炎症刺激
肝脏肿大牵拉包膜： 当脂肪肝病情进展，肝脏内脂肪堆积过多，会使肝脏体积增大，进而牵拉包裹肝脏的包膜，包膜上有神经分布，就可能引起右上腹、肝区等部位的隐痛、胀痛。比如一些中重度脂肪肝患者，就可能因肝脏肿大牵拉包膜出现这种疼痛表现。炎症累及周围组织： 严重的脂肪肝可能引发肝脏炎症，炎症如果累及周围的组织器官，也可能导致疼痛。例如炎症波及到胆囊周围等，可能会让患者感觉右上腹有不适疼痛的感觉。
脂肪肝引发疼痛的情况二：合并其他疾病
合并胆囊炎： 脂肪肝患者若同时合并胆囊炎，就会出现疼痛。胆囊炎发作时，疼痛多在右上腹，疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛等，还可能伴有恶心、呕吐等症状。据统计，部分脂肪肝合并胆囊炎的患者会有这样的疼痛表现。合并肝周围神经炎： 脂肪肝可能影响到肝脏周围的神经，导致肝周围神经炎，也会引起疼痛。这种疼痛可能比较微妙，患者能感觉到肝区附近有异样的疼痛不适，但具体表现因人而异。
无疼痛表现的脂肪肝情况
轻度脂肪肝： 很多轻度的脂肪肝患者，肝脏内脂肪含量相对较少，对肝脏的影响较小，可能没有明显的疼痛症状。一般通过体检发现肝脏有轻度脂肪变，但身体没有特殊的疼痛感觉。个体差异： 由于每个人的身体状况不同，对疼痛的敏感度也不一样。有些患者即使有脂肪肝，但因为自身对疼痛不敏感等因素，也可能没有疼痛的感觉。不过这并不意味着脂肪肝就没有危害，还是需要关注和积极干预。