羊水过多

羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000毫升。一般来说，正常妊娠时羊水量在300-2000毫升之间，超过这个范围就属于羊水过多情况。

羊水过多的常见原因

胎儿结构异常：约占羊水过多的1/4，以神经系统和消化系统畸形最常见，比如无脑儿、脊柱裂等神经系统畸形胎儿，由于缺乏抗利尿激素，尿量增多致羊水过多；消化道闭锁、食管或小肠闭锁等消化系统畸形胎儿，也会因吞咽羊水障碍导致羊水过多。多胎妊娠：双胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍，尤以单绒毛膜性双胎居多，可能与胎盘血液循环量增加，以及胎儿之间输血综合征等有关，使得胎儿尿量增多引发羊水过多。

羊水过多的临床表现

急性羊水过多：多发生在妊娠20-24周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，孕妇出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，食量减少，有时出现下肢及外阴部水肿及静脉曲张。慢性羊水过多：较多见，多发生在妊娠晚期，数周内羊水缓慢增多，多数孕妇能适应，孕妇仅感腹部增大较快，临床检查见腹部膨隆大于妊娠月份，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊皮肤张力大，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉感，胎心遥远或听不清。

羊水过多的处理措施

一般处理：若羊水过多合并胎儿畸形，一经确诊，应及时终止妊娠。可采用人工破膜引产，若破膜时羊水流出速度过快，需注意防止胎盘早剥与脐带脱垂。羊水过多但胎儿正常：症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周），应穿刺放羊水，缓解症状，每次放羊水速度不宜过快，每小时约500ml，一次放羊水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度，同时给予镇静剂预防早产，3-4周后可重复以减低宫腔内压力。也可应用前列腺素合成酶抑制剂，如吲哚美辛，但该药物可使胎儿动脉导管狭窄或闭合，故用药时间不应超过48-72小时。此外，还需积极治疗妊娠合并症，如糖尿病等。