急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，约有半数以上的急性心肌梗塞患者在发病前1-2天或更长时间会出现先兆症状，比如原有心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长等。而典型的急性心肌梗塞临床表现主要有以下几方面：
疼痛表现
胸骨后压榨性疼痛： 这是最常见的症状，疼痛部位多在胸骨后中下段，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。疼痛程度较为剧烈，呈压榨性、闷痛或紧缩感，患者常感觉像有重物压在胸口，一般持续时间超过30分钟，含服硝酸甘油往往不能缓解。例如，有的患者会持续疼痛30分钟以上，甚至数小时。疼痛不典型情况： 部分患者疼痛部位不典型，可能在上腹部、颈部、牙齿等部位，容易被误诊。比如有的患者表现为上腹部疼痛，容易被当作胃痛来处理，从而延误病情。
全身症状
发热： 一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温可升高至38℃左右，持续约1周左右。这是因为心肌坏死物质被吸收引起的全身性反应。例如，体温可能在38℃上下波动，持续时间大概1周。心动过速： 患者可出现心率加快，超过100次/分钟。这是由于心肌梗塞后心脏功能受损，机体通过加快心率来尝试维持心输出量，但往往不能完全纠正心肌缺血缺氧的状况。
胃肠道症状
恶心、呕吐： 不少患者在疼痛发作时会伴有恶心、呕吐症状，尤其是下壁心肌梗塞患者更容易出现这种情况。这是因为心肌缺血刺激了迷走神经，再加上心排出量降低、组织灌注不足等因素导致胃肠道蠕动增强。比如有的患者在胸痛的同时，频繁出现恶心、呕吐现象。腹胀： 部分患者可能会有腹胀表现，这与心肌梗塞后胃肠道淤血、消化功能紊乱有关。
心脏体征
心率变化： 心率可增快或减慢，心律可能不齐，如出现早搏等心律失常情况。例如，可能会出现频发的室性早搏，听诊时能发现心律不规则。心音改变： 心尖区第一心音减弱，可出现第四心音奔马律等。因为心肌梗塞后心脏的收缩和舒张功能受到影响，导致心音发生变化。急性心肌梗塞的临床表现多样，早期识别这些症状对于及时救治至关重要，一旦出现疑似症状应立即就医。