胎儿肾积水是孕期常见的超声表现，约1% - 2%的胎儿会出现肾积水情况。胎儿肾积水的影响需分情况来看：
轻度肾积水的影响
对肾脏功能影响较小： 轻度肾积水一般指肾盂分离宽度在10 - 15毫米之间。这种情况下，大多数胎儿出生后肾脏功能通常能维持正常。因为轻度的肾积水对肾脏实质的压迫相对较轻，肾脏的滤过和重吸收功能受影响不大。对胎儿整体发育影响不大： 轻度肾积水的胎儿在出生前，一般其他器官发育正常，出生后通过进一步检查和处理，大多能正常成长，对胎儿的整体生长发育影响较小。
中度肾积水的影响
可能影响肾脏结构： 中度肾积水是指肾盂分离宽度在15 - 20毫米之间。此时肾脏的结构可能已经开始出现一定变化，肾脏的皮质可能会有一定程度的变薄，不过一般还未严重影响肾脏的基本功能。出生后需密切监测： 中度肾积水的胎儿出生后需要尽快进行详细检查，如肾功能检查、泌尿系统超声等，以观察肾脏后续的发展情况。如果不及时监测，有可能随着年龄增长，肾脏功能逐渐受到影响。
重度肾积水的影响
严重影响肾脏功能： 重度肾积水是指肾盂分离宽度大于20毫米。这种情况下，肾脏的结构破坏较为严重，肾脏的皮质会明显变薄，肾脏的功能会受到极大影响，可能出现肾小球滤过率下降等情况，严重时可能导致肾功能不全。可能影响胎儿整体健康： 重度肾积水往往提示胎儿泌尿系统存在较严重的畸形，除了肾脏本身问题外，还可能合并其他系统的异常，这会对胎儿的整体健康产生较大威胁，出生后往往需要及时进行手术等干预治疗，但预后相对较差。
肾积水程度与预后的关系
轻度肾积水预后较好： 大部分轻度肾积水的胎儿出生后经过简单处理，如定期复查泌尿系统超声，多数肾脏功能能保持正常，对未来生活影响不大。中重度肾积水需重视治疗： 中重度肾积水的胎儿出生后需要积极就医，根据具体病情采取相应的治疗措施。中重度肾积水如果能早期发现并治疗，部分胎儿的肾脏功能可能得到一定程度的保留；但如果发现较晚，肾脏损伤严重，可能会影响胎儿的生存质量和寿命。