更年期伴肚子疼可能由胃肠炎、盆腔炎症、卵巢囊肿等引起。具体如下：
一、胃肠炎
1.病因：更年期患者体内激素水平紊乱及植物神经紊乱，会使身体各系统功能异常，此时若不注意饮食，易引发肠胃炎而导致肚子疼，部分患者还会伴有食欲不振等表现。
2.治疗：患者平时要注意休息，采取少吃多餐的方式，多吃富含微量元素和维生素的混合食物。如果伴有严重呕吐症状则需禁食。对于腹痛剧烈者，可在医生指导下使用硫酸阿托品片、维U颠茄铝镁片、消旋山莨菪碱片等药物来减轻肠道痉挛程度。若病情较重且免疫力低下，可在医生指导下使用环丙沙星缓释片、阿奇霉素片、诺氟沙星胶囊等药物进行治疗。
二、盆腔炎症
1.病因：女性在更年期体内激素变化、免疫力降低，可导致外源性致病菌侵入而引发盆腔炎症，这也是部分更年期女性肚子疼的常见原因，常见症状还有下腹痛、发热、异常阴道分泌物或异常阴道流血等。
2.治疗：可在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、妇炎康片、甲硝唑片等药物来缓解腹痛。
三、卵巢囊肿
1.病因：更年期女性体内激素水平异常可增加出现卵巢囊肿的概率，囊肿体积大时会有下腹部坠胀不适感。卵巢囊肿还与感染、饮食、环境等有关。若卵巢囊肿破裂或发生蒂扭转，患者会出现突然发作的剧烈腹痛。
2.治疗：如果卵巢囊肿没有症状，一般进行随访观察，部分可自行消失。如果是内膜样囊肿，患者可在医生指导下使用屈螺酮炔雌醇片、壬苯醇醚栓、雌二醇屈螺酮片等药物治疗。若囊肿持续存在或增大、有恶变风险或发生破裂、扭转时，则需手术治疗，包括卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术、全子宫切除术或附件切除术等。
总结：更年期伴肚子疼的原因多样，包括胃肠炎、盆腔炎症、卵巢囊肿等，应根据具体情况进行相应的诊断和治疗。若出现相关症状，应及时就医，以便明确病因并采取合适的治疗措施。