腹部积水，医学上称为腹腔积液，是指腹腔内积聚了过多的液体。正常情况下，腹腔内有少量液体起润滑作用，一般不超过50毫升，但当各种病理因素导致腹腔内液体量超过200毫升时，就可视为腹部积水。
腹部积水的常见原因
肝脏疾病： 肝硬化是导致腹部积水的常见原因之一。长期的肝脏病变会使肝脏合成蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，液体就会漏入腹腔形成积水。比如，我国大部分肝硬化患者是由乙肝、丙肝等病毒性肝炎发展而来。心血管疾病： 右心衰竭时，体循环淤血，静脉压力升高，也会引起腹腔积液。像一些有长期高血压病史且未良好控制的患者，容易出现右心衰竭进而导致腹部积水。腹膜疾病： 腹膜炎可引发腹部积水，比如结核性腹膜炎，是由结核杆菌感染腹膜引起，会导致腹膜出现炎症渗出，形成大量积液。
腹部积水的主要症状
腹胀： 这是最常见的症状，患者会感觉腹部胀满，随着积水量的增多，腹胀会逐渐加重。例如，积水量较多时，患者的腹部会明显膨隆，像怀孕几个月的状态。腹痛： 部分患者会出现腹痛，疼痛程度不一，可能是隐痛、胀痛，若合并感染，疼痛可能会比较剧烈。比如结核性腹膜炎引起的腹部积水，患者常伴有持续性的腹痛。呼吸困难： 当腹部积水量较多时，增大的腹腔会向上压迫膈肌，影响肺的通气功能，患者会出现呼吸困难，尤其在平卧时可能会加重，需要端坐呼吸来缓解。
腹部积水的检查方法
超声检查： 超声是诊断腹部积水简便又有效的方法。它可以明确腹腔内有无积液，还能大致判断积液量的多少。一般来说，超声能发现腹腔内200毫升以上的积液。通过超声还能观察肝脏、胆囊、胰腺等器官的形态结构，帮助寻找积水的病因。腹腔穿刺抽液检查： 医生会通过穿刺抽取腹腔内的液体进行检查。通过对积液的外观、比重、蛋白含量、细胞成分等分析，可以判断积水的性质。比如，漏出液外观多为淡黄色、清亮，蛋白含量较低；渗出液多为浑浊，蛋白含量较高，可能含有较多的白细胞等。通过穿刺抽液检查还能查找是否有癌细胞，有助于诊断是否为肿瘤引起的腹部积水。