腹部积水也叫腹腔积液，是指腹腔内游离液体的过量积聚。正常情况下，腹腔内有少量液体，一般不超过50毫升，起润滑作用。当腹腔内液体量超过200毫升时，就可通过超声等检查发现腹部积水。
腹部积水的常见原因
疾病因素： 肝脏疾病是导致腹部积水的常见原因之一，比如肝硬化，随着病情进展，肝脏功能受损，会引起门静脉高压等，进而导致腹腔内液体潴留形成积水。另外，心血管疾病也可能引发腹部积水，像慢性右心衰竭时，体循环淤血，也会使液体漏入腹腔形成积水。还有腹腔内的恶性肿瘤，如胃癌、肝癌等转移到腹膜，会刺激腹膜产生大量渗出液，从而导致腹部积水。感染因素： 腹腔内的感染也会造成腹部积水，比如结核性腹膜炎，是由结核分枝杆菌感染引起的，炎症刺激会使腹膜渗出增加，形成腹水。还有急性胰腺炎，炎症累及腹膜等组织，也可能引发腹腔积液。
腹部积水的临床表现
腹胀： 这是比较常见的表现，患者会感觉腹部胀满，随着腹水量的增多，腹胀会逐渐加重。比如少量腹水时可能腹胀不明显，而当腹水量较多时，腹部会明显膨隆。呼吸困难： 当腹部积水量比较大时，膨大的腹腔会向上压迫膈肌，影响肺部的通气功能，患者会出现呼吸困难的症状，尤其是在活动后可能会更明显。例如，大量腹水患者平卧时可能会觉得气促，坐起或站立时相对能缓解一些。腹痛： 不同原因引起的腹部积水可能伴有不同程度的腹痛。如果是炎症导致的，像结核性腹膜炎引起的腹水，患者可能会有腹部隐痛或钝痛；而若是肿瘤引起的腹水，腹痛可能相对较复杂，疼痛性质可能不太规律。
腹部积水的检查诊断
超声检查： 超声是诊断腹部积水常用的方法，它可以明确腹腔内积液的量，还能帮助初步判断积液的性质。一般来说，超声能发现腹腔内200毫升以上的液体，通过超声检查还能观察到腹腔内的一些结构情况，辅助判断病因。实验室检查： 包括腹水常规、生化、细胞学等检查。腹水常规可以了解腹水是漏出液还是渗出液，漏出液一般颜色较清亮，细胞数较少；渗出液颜色可能浑浊，细胞数较多。腹水生化检查能检测蛋白质、葡萄糖等指标，帮助分析病因。腹水细胞学检查可以查找癌细胞，对于怀疑肿瘤引起腹水的患者很有意义。影像学检查： 如CT、MRI等检查，能更清晰地显示腹腔内的情况，有助于发现肝脏、腹腔内器官的病变，对于诊断腹部积水的病因有重要价值。比如CT可以清楚看到肝脏的形态、结构，是否有肝硬化、肿瘤等情况，从而辅助诊断腹部积水的原因。