怀孕15周时小腹有拉扯感，可能的原因包括生理性因素、先兆流产、异位妊娠等，也可能是正常现象。对此应明确原因并采取相应处理措施。
一、生理性因素：在怀孕15周时，子宫会从原来位于盆腔的位置逐渐上移至腹腔，在子宫增大过程中会牵扯腹腔的韧带，从而让孕妇感觉到拉扯感，这种情况在腹股沟两侧会更为明显，这是正常的生理现象，无需过度担忧。
二、先兆流产：若孕妇感觉小腹正中有拉扯感，甚至伴随疼痛、流血等情况，则有发生流产的可能。此时应尽快就医，经医生全面评估后，对于有希望继续妊娠的孕妇可进行保胎治疗。
三、异位妊娠：当出现小腹坠痛，有如同被向下拉扯的感觉，同时还可能伴有出血现象时，可考虑为异位妊娠。这需要及时就医，通常会采用药物或手术等方式积极进行治疗。
注意事项：孕妇在孕期应注意休息，避免剧烈运动，并且要按时进行产检。如果腹部不适突然加重，同时伴有流血、白带颜色和气味异常等情况，必须及时就医，以便尽早进行处理。
总之，怀孕15周小腹出现拉扯感，要综合各方面情况进行判断和处理，孕妇需密切关注自身状况，如有异常及时应对。