促甲状腺激素低通常与甲状腺功能亢进症有关，比如Graves病，约占所有甲亢病因的80%~85%。另外，垂体病变也可能导致促甲状腺激素低，像垂体瘤等情况。还有些人是因为服用了某些药物，比如含有甲状腺激素的药物，也可能影响促甲状腺激素水平。
一、甲状腺功能亢进相关原因
1. Graves病： 这是一种自身免疫性疾病，体内会产生促甲状腺激素受体抗体，这种抗体能刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素，反馈性地抑制促甲状腺激素分泌，使得促甲状腺激素水平降低。患者往往还会伴有甲状腺肿大、怕热、多汗、心慌、手抖等症状。2. 毒性多结节性甲状腺肿： 甲状腺内存在多个结节，这些结节自主分泌甲状腺激素，不受正常的垂体 - 甲状腺轴调节，从而导致甲状腺激素升高，促甲状腺激素降低。一般多见于老年人，起病相对较缓慢，甲状腺肿大可能不对称，结节质地不一。
二、垂体病变相关原因
1. 垂体瘤： 垂体瘤是发生在垂体的肿瘤，若为促甲状腺激素瘤，会异常分泌促甲状腺激素，不过更多情况是垂体瘤压迫正常垂体组织，影响促甲状腺激素的分泌，导致其水平降低。患者可能会出现视力下降、头痛等症状，垂体瘤有不同的类型，如泌乳素瘤、生长激素瘤等都可能影响垂体功能。2. 垂体缺血性坏死： 比如产后大出血引起垂体缺血坏死，席汉综合征就是典型例子，垂体组织受损后，促甲状腺激素等多种垂体激素分泌都会受到影响，导致促甲状腺激素降低，同时还可能伴有其他垂体激素缺乏相关的表现，如性腺激素、肾上腺皮质激素缺乏等症状。
三、药物因素相关原因
1. 含甲状腺激素的药物： 长期大量服用含有甲状腺激素的药物，会使体内甲状腺激素水平升高，通过负反馈机制抑制垂体分泌促甲状腺激素，从而出现促甲状腺激素低的情况。比如一些人为了减肥等不合理服用甲状腺激素制剂。2. 多巴胺受体激动剂： 像溴隐亭等多巴胺受体激动剂，在治疗垂体泌乳素瘤等疾病时，如果使用不当，可能会影响垂体促甲状腺激素的分泌，导致促甲状腺激素降低。但溴隐亭治疗泌乳素瘤时，一般小剂量使用相对安全，需在医生指导下调整剂量。