促甲状腺激素低通常与甲状腺功能亢进症有关，比如在格雷夫斯病患者中，约有80%会出现促甲状腺激素降低的情况。
一、垂体性因素导致促甲状腺激素低
垂体瘤影响： 垂体微腺瘤等垂体病变可能会影响促甲状腺激素的分泌。垂体是调节甲状腺功能的重要内分泌器官，如果垂体长了肿瘤，可能会干扰促甲状腺激素的正常合成与释放。例如，垂体泌乳素瘤有时也会伴随促甲状腺激素水平降低的情况，但相对来说垂体促甲状腺激素瘤直接影响更为明显。产后垂体坏死： 产后大出血引起垂体缺血坏死，也就是席汉综合征，会导致垂体功能减退，其中就包括促甲状腺激素分泌减少。这种情况多发生在产后大量出血后，垂体组织因缺血而受损，进而影响多种垂体激素的分泌，促甲状腺激素就是其中之一。
二、甲状腺本身病变引发促甲状腺激素低
毒性弥漫性甲状腺肿： 这是一种自身免疫性疾病，体内产生了刺激甲状腺的抗体，使得甲状腺过度分泌甲状腺激素。当甲状腺激素水平升高时，通过负反馈调节会抑制垂体分泌促甲状腺激素，从而导致促甲状腺激素降低。患者通常会伴有甲状腺肿大、怕热、多汗、心慌等症状。甲状腺炎导致甲状腺破坏： 亚急性甲状腺炎在发病过程中，甲状腺组织被炎症破坏，甲状腺激素释放到血液中增多，同样会反馈抑制垂体促甲状腺激素的分泌。比如亚急性甲状腺炎患者初期可能会出现甲状腺激素升高，促甲状腺激素降低，随后随着病情发展可能会有甲状腺激素降低的阶段。
三、外源性因素造成促甲状腺激素低
药物影响： 一些药物可能会影响促甲状腺激素的水平。比如含碘的药物，大量使用含碘药物可能会干扰甲状腺的正常功能，进而影响促甲状腺激素的分泌。还有些抗甲状腺药物使用不当也可能导致促甲状腺激素降低，但一般是在治疗甲状腺功能亢进症过程中，药物调整不合理出现的情况。饮食与环境因素： 长期摄入过量碘的人群，甲状腺摄碘过多，可能会影响甲状腺激素的调节，导致促甲状腺激素降低。另外，长期处于精神压力过大、过度劳累等不良环境中的人，也可能出现内分泌失调，影响促甲状腺激素的分泌，但相对来说这些因素导致促甲状腺激素低的情况相对少见，但也不可忽视。