根尖脓肿主要是由牙髓感染扩散引起的。通常是因为牙髓中的细菌感染没有得到及时控制，逐渐向根尖周组织蔓延，从而引发根尖脓肿。比如，当牙齿发生深龋，细菌感染到牙髓，若不进行治疗，感染就可能一步步发展到根尖周围，导致根尖脓肿。
龋齿未及时治疗引发
龋齿初期： 当牙齿出现浅龋时，可能没有明显症状，但如果不及时处理，细菌会继续向深处侵蚀。例如，细菌从牙釉质进入牙本质，此时如果还是不采取补牙等治疗措施，细菌就有可能感染牙髓。牙髓感染扩散： 随着龋齿的加重，细菌感染到牙髓，牙髓组织发生炎症。牙髓中的血管扩张、渗出增加，压力逐渐升高，炎症就会向根尖周组织扩散，进而引发根尖脓肿。
牙周病波及根尖
牙周袋形成： 牙周病患者会出现牙周袋，牙周袋内有大量的细菌聚集。这些细菌及其毒素可以通过根尖孔影响到根尖周组织。比如，慢性牙周炎患者，牙周袋中的细菌会慢慢侵袭根尖周围的组织，引发炎症反应。牙槽骨吸收： 牙周病进一步发展会导致牙槽骨吸收，根尖周围的支持组织遭到破坏，这也为细菌感染根尖周组织创造了条件，最终可能引发根尖脓肿。
创伤因素导致
咬合创伤： 牙齿受到过大的咬合力时，会造成创伤。比如，在咀嚼过程中突然咬到硬物，或者牙齿的咬合关系不正常，长期的咬合创伤会影响根尖周组织的血液循环。一旦血液循环受阻，根尖周组织的抵抗力下降，就容易受到细菌感染引发脓肿。医源性创伤： 在牙科治疗过程中，如根管治疗操作不当，也可能导致根尖周组织损伤。例如，根管预备时器械超出根尖孔，会将细菌带入根尖周组织，引起炎症反应，进而形成根尖脓肿。