一用力或一咳嗽就头疼，可能是多种原因引起的。比如紧张性头痛就比较常见，这种头痛在成年人中发生率较高，据统计约有38%的成年人经历过紧张性头痛相关症状。
原因一：颅内压变化相关
血压波动因素：当用力或咳嗽时，腹压突然升高，会影响到血压，进而导致颅内压短暂变化。对于本身有血压不稳定情况的人，比如高血压患者，血压波动可能就会引发头疼。正常人体血压波动在一定范围内，但高血压患者血管调节功能相对较差，用力或咳嗽时更易出现头疼症状。脑脊液压力影响：用力或咳嗽等动作会使脑脊液压力发生改变。如果存在脑脊液循环相关问题，像脑脊液吸收障碍等情况，这种压力变化就可能刺激脑膜等结构，从而引发头疼。
原因二：肌肉紧张导致
颈部肌肉紧张：用力或咳嗽时，颈部肌肉会不自主地强烈收缩。长期颈部姿势不良的人，比如长时间低头看手机、电脑的人，颈部肌肉本来就处于紧张状态，用力或咳嗽时这种紧张进一步加剧，就会牵扯到头部引发头疼。例如，每天长时间低头使用电子设备超过2小时的人群，发生因肌肉紧张导致一用力或咳嗽头疼的概率相对更高。头部肌肉紧张：面部、头部的肌肉在用力或咳嗽时也会参与动作，若这些肌肉本身有劳损等情况，就容易在用力时引发头疼。比如经常过度用嗓唱歌的人，咽喉部肌肉以及相关头部肌肉容易疲劳，用力或咳嗽时就可能头疼。
原因三：疾病因素相关
鼻窦炎：患有鼻窦炎的人，鼻窦内有炎症，分泌物增多。当用力或咳嗽时，鼻腔内压力变化，会刺激鼻窦周围的神经，从而引发头疼。一般鼻窦炎患者除了一用力或咳嗽头疼外，还可能伴有鼻塞、流涕等症状，且症状在晨起时可能更明显。颈椎病：颈椎病患者的颈椎间盘可能有突出等情况，压迫神经。当用力或咳嗽时，颈部的压力改变，会加重对神经的压迫，进而导致头疼。颈椎病患者往往还会有颈部疼痛、上肢麻木等表现，通过颈椎影像学检查可以辅助诊断。