用力或咳嗽时头疼，可能与以下原因有关：
1.血压波动：咳嗽或用力时，胸腔内压力增加，回心血量减少，全身血管收缩，而脑血管无舒缩功能，因此可能导致血压一过性升高，从而引起头疼。
2.颅内压变化：咳嗽时，可能会导致胸腔内压力增加，使脑脊液压力随之增加，从而刺激脑膜和神经根，引起头疼。
3.头部血管扩张：咳嗽或用力时，头部血管扩张，可能导致头部血管扩张性头疼。
4.神经刺激：咳嗽或用力时，可能刺激颈部和头部的神经，引起牵涉性头疼。
5.其他：颈椎病、头部外伤、感染、贫血、低血糖、药物副作用等也可能导致用力或咳嗽时头疼。
如果头疼症状持续不缓解或伴有其他症状，如恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力等，应及时就医，进行相关检查，如头颅CT、脑电图等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在咳嗽或用力时，应尽量控制力度和频率，避免过度用力。