二甲双胍减肥主要通过影响糖代谢来发挥作用，它能抑制肝糖原输出，减少肠道对葡萄糖的吸收，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而改善胰岛素抵抗，间接助力体重控制。
调节能量代谢
二甲双胍可抑制肝脏糖异生，减少葡萄糖产生，让身体更多依赖脂肪等非糖物质供能，促进脂肪分解，进而帮助消耗体内脂肪以达到减肥效果。
改善胰岛素抵抗
胰岛素抵抗会导致身体代谢紊乱，使脂肪更容易堆积。二甲双胍能增强胰岛素敏感性，让胰岛素更好地发挥作用，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，调整机体代谢状态，利于体重管理。
减少食欲相关影响
部分研究发现，二甲双胍可能通过影响肠道激素等途径，对食欲产生一定调节作用，减少过度进食的情况，从摄入端助力减肥。对于糖尿病合并肥胖患者，二甲双胍在控制血糖同时有助于减轻体重；而健康人群若想通过二甲双胍减肥，需在医生指导下谨慎使用，因为其减肥作用并非对所有人都适用，且要关注可能出现的胃肠道等不良反应。老年人使用时要特别留意身体状况，儿童等特殊人群一般不将二甲双胍用于单纯减肥目的，应优先考虑健康的生活方式来控制体重，如合理饮食搭配和适度运动等。