二甲双胍减肥主要通过影响糖代谢来发挥作用，它能减少肝脏葡萄糖的输出，还可改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用，从而减少体内葡萄糖的蓄积，间接帮助减轻体重。
一、调节能量代谢
二甲双胍可抑制肝脏糖异生，减少葡萄糖产生，使进入血液循环的葡萄糖量减少，身体能量供应一定程度上由脂肪分解来补充，促进脂肪氧化，助力减肥。
二、改善胰岛素抵抗
肥胖人群常存在胰岛素抵抗，二甲双胍能增强外周组织对胰岛素的敏感性，让胰岛素更好地发挥作用，促进葡萄糖摄取和利用，减少血糖在体内堆积转化为脂肪，利于体重控制。
特殊人群提示
对于糖尿病合并肥胖的人群，二甲双胍在控制血糖同时有一定减肥效果，但孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用需谨慎，应在医生评估利弊后决定是否使用，因为不同特殊人群身体状况不同，二甲双胍对其影响需专业判断以保障健康。