药物流产后第一次月经量少是否正常需视具体情况判断。药物流产会损伤子宫内膜，而月经由子宫内膜周期性剥脱及出血形成。药物流产后子宫内膜有恢复阶段，因雌激素降低致受损内膜增生变厚不足，可使月经量少。若无其他不适如疼痛、酸胀等，考虑正常，无需过度担心，约2个月可恢复正常。但若同时伴有腹痛、腹胀、腰酸等症状，则可能不正常，需警惕以下原因：
一、宫腔残留
1.若药物流产后1个月内出血，可能并非月经，而是胚胎或胎膜组织残留排出导致的异常出血。
二、宫腔粘连
1.药物流产致子宫内膜损伤，引发宫腔粘连，经血排出不畅时会表现为第一次月经量少。
三、盆腔炎
1.药物流产后若私处卫生清洁不佳，易遭细菌入侵感染，引发盆腔炎，炎症会影响卵巢功能，致性激素失衡，出现月经失调、量少。
此外，此类症状还可能与内分泌失调、卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病有关。建议患者及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
总结概况提示：文章主要阐述了药物流产后第一次月经量少的情况，指出要根据是否有其他不适症状来判断是否正常，还详细说明了可能导致异常的多种原因，包括宫腔残留、宫腔粘连、盆腔炎等，以及其他相关疾病，强调患者应及时就医检查明确病因并治疗。