双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症，发生率约占单绒毛膜双胎的10%~15%。它是由于胎盘间的动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使得一个胎儿成为供血儿，另一个成为受血儿，造成两个胎儿血容量不均衡。
发病机制方面
血管吻合类型：主要有动脉-动脉吻合、静脉-静脉吻合以及动脉-静脉吻合。其中动脉-静脉吻合是导致双胎输血综合征的关键，这种异常吻合使得血液从压力高的动脉向压力低的静脉分流。例如，供血儿的血液不断流向受血儿，供血儿会出现血容量减少、贫血、生长受限等情况；受血儿则会血容量过多、心脏负担加重、羊水过多等。病理生理变化：供血儿因为失血，会出现羊水过少，胎儿发育偏小，可能伴有贫血、肾灌注不足导致尿量减少等；受血儿由于接受过多血液，会出现羊水过多，胎儿体重偏大，可能出现心力衰竭、水肿等表现，严重时甚至会危及胎儿生命。
临床表现方面
羊水情况：供血儿所在的羊膜腔羊水过少，因为供血儿尿量减少。而受血儿所在的羊膜腔羊水过多，因为受血儿循环血量多，尿液生成增加。通过B超检查可以清晰观察到两个羊膜腔内羊水的明显差异。胎儿生长情况：供血儿往往生长受限，体重低于同孕周双胎的10%以上；受血儿则生长过快，体重超过同孕周双胎的10%以上。通过超声测量胎儿双顶径、腹围等指标可以发现这种差异。血流动力学改变：通过超声多普勒检查可以发现胎盘血管的异常血流，比如供血儿的脐动脉舒张期血流减少甚至消失，受血儿的脐动脉舒张期血流增加等。
诊断方法方面
超声检查：是诊断双胎输血综合征的主要手段。在妊娠中晚期进行超声检查，观察两个胎儿的羊水情况，当两个羊膜腔内羊水最大深度差值超过8厘米时，要高度怀疑双胎输血综合征。同时测量胎儿的生长指标，评估胎儿体重差异。另外，通过多普勒超声检测胎盘血流，若发现动脉 - 静脉吻合的血流频谱异常，也有助于诊断。临床表现结合：医生会综合孕妇的临床表现，比如是否有腹部胀痛等不适，以及超声检查的结果来最终确诊双胎输血综合征。如果孕妇在双胎妊娠中出现不明原因的腹部增大过快等情况，结合超声显示的羊水及胎儿生长差异等，就可以考虑双胎输血综合征的可能。