下巴长痘还有硬块的原因可能有以下几种：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可发生于面部、前胸、后背等部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。下巴长痘还有硬块可能是痤疮的表现。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌、真菌等感染毛囊引起的炎症，与搔抓、皮肤损伤、免疫力下降等有关。毛囊炎可发生于身体任何有毛发的部位，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部可有脓疱，伴有疼痛或瘙痒。下巴长痘还有硬块也可能是毛囊炎的表现。
3.疖肿：疖肿是一种由金黄色葡萄球菌感染引起的皮肤急性化脓性炎症，与皮肤不洁、搔抓、糖尿病等有关。疖肿好发于头面部、颈部、背部等毛囊和皮脂腺丰富的部位，表现为红肿、疼痛的结节，逐渐肿大，顶部出现黄白色脓头。当疖肿成熟时，可自行破溃流脓，然后逐渐愈合。下巴长痘还有硬块也可能是疖肿的表现。
4.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，与皮脂腺分泌旺盛、皮脂腺导管堵塞等有关。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部等皮脂腺丰富的部位，表现为圆形、边界清楚的皮下结节，质地较硬，无压痛。下巴长痘还有硬块也可能是皮脂腺囊肿的表现。
5.其他：下巴长痘还有硬块还可能是其他原因引起的，如脂肪瘤、表皮样囊肿、皮肤纤维瘤等。
如果下巴长痘还有硬块，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，避免食用辛辣、油腻、甜食等。