一般情况下需将心肌病与高血压心脏病、瓣膜性心脏病、缺血性心脏病等疾病进行鉴别诊断。
一、高血压心脏病：高血压患者若长期血压控制不稳，在心脏泵血时会使其负荷增加，进而可能诱发左心室肥厚、心肌细胞肥厚，久而久之会出现心腔扩大乃至心衰。其症状在中后期常与心肌病相似，但患者病史、超声检查结果以及心电图检查结果都可能存在差异。具体来说，高血压心脏病患者主要是因血压问题导致心脏病变，病史中会有明确的长期高血压情况；超声检查会显示左心室肥厚等特征；心电图可能呈现出与高血压相关的一些改变。
二、瓣膜性心脏病：心脏瓣膜即心脏腔室间隔，作用是确保血液单向流动。当心脏瓣膜出现瓣膜狭窄或瓣膜关闭不全时，会造成血流不畅或反流，最终致使心腔扩大。此类疾病患者会有心悸、心慌、乏力且劳累后加重的表现，这与心肌病类似，但心脏超声结果不同，通常可据此直接鉴别。比如，瓣膜性心脏病患者的超声会显示瓣膜的具体病变情况。
三、缺血性心脏病：心肌梗死后坏死心肌一般会被瘢痕组织取代，从而使心脏失去正常功能并出现心脏扩大。常通过心脏超声、心脏造影、X线片检查与心肌病进行区分。比如，心脏造影能清晰显示心脏血管的情况，缺血性心脏病会有相应的血管病变表现。
此外，还需要与先天性心脏病、甲亢性心脏病、肺源性心脏病等疾病相鉴别，这些都需要在医生指导下进行准确判断。
总之，对于心肌病的鉴别诊断要综合多方面因素，仔细分析各种疾病的特点和检查结果，以便做出正确的诊断。