面肌痉挛需要与以下疾病鉴别：
1.面瘫后遗症：面瘫患者在恢复期或恢复后，可出现患侧面部肌肉阵发性不自主抽搐，多局限于一侧，抽搐程度轻重不等。
2.三叉神经痛：疼痛局限于三叉神经分布区，多为单侧，以第2、3支分布区最常见，而第1支分布区少见。疼痛性质可呈电击样、刀割样、针刺样或烧灼样，常因说话、洗脸、进食、刷牙、漱口、皱眉、吞咽等动作而诱发，严重者可伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。
3.梅杰综合征：主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动。
4.癔症性眼睑痉挛：常由精神因素诱发，痉挛多为双侧性，常伴有其他癔症表现。
5.其他原因引起的面部肌肉痉挛：如脑干病变、小脑病变、蛛网膜粘连等。
需要注意的是，以上只是一些常见的需要与面肌痉挛鉴别的疾病，实际上还有其他一些疾病也可能出现类似的症状。因此，如果出现面部肌肉痉挛的症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。