晚上睡觉心脏疼可能由多种原因引起，比如冠心病患者在夜间睡眠时，可能因冠脉痉挛等原因出现心脏疼，有研究显示约10% - 15%的冠心病患者会在夜间发作心绞痛。
可能的病因分析
冠心病相关：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，夜间睡眠时，人体迷走神经兴奋，可能使冠状动脉收缩，血流减少，从而引发心脏疼。这类患者往往有高血压、高血脂等基础疾病的风险因素。心肌病方面：扩张型心肌病患者，心肌功能受损，晚上平躺时回心血量增加，心脏负担加重，可能出现心脏疼的情况。神经官能症影响：神经官能症患者也可能在晚上睡觉出现心脏疼，这类人群通常没有明显的器质性病变，多与精神压力大、情绪波动等因素有关。
伴随症状及应对
伴随胸闷气短：如果晚上睡觉心脏疼还伴随胸闷气短，且持续不缓解，超过15分钟，要高度警惕急性心肌梗死的可能，需立即就医。伴随出汗：要是心脏疼时伴有大量出汗，不管疼痛程度如何，都要引起重视，及时到医院进行心电图等检查，排查心脏方面的严重问题。
日常注意事项
生活习惯调整：保持规律的作息，避免熬夜，晚上睡觉前不要剧烈运动或看刺激性的影视作品，减少精神紧张因素。控制基础疾病：有高血压、高血脂的患者，要严格按照医嘱控制血压、血脂，将血压控制在140/90mmHg以下（能耐受可更低），血脂中的低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以下，以减轻心脏负担。及时就医检查：一旦频繁出现晚上睡觉心脏疼的情况，应尽快到心内科就诊，进行心电图、心脏超声甚至冠状动脉造影等检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。