肾积水的治疗需根据病因、病情等因素综合判断，一般来说，轻度肾积水可先观察，中重度肾积水多需手术治疗。比如由尿路结石引起的肾积水，若结石较小，可先尝试保守治疗促进结石排出，若结石较大则可能需要手术取石。
手术治疗方式
开放手术： 适用于一些复杂的肾积水情况，如严重的输尿管狭窄等。通过切开相应部位的组织，进行修复或解除梗阻。腹腔镜手术： 相对开放手术创伤小，恢复快。利用腹腔镜器械进行操作，对肾积水部位进行处理，如分离粘连、解除梗阻等。
保守治疗情况
观察随访： 对于轻度肾积水且肾功能正常，无明显症状的患者，可定期复查超声等检查，监测肾积水的变化情况。一般建议每隔3 - 6个月复查一次。针对病因保守处理： 如果是尿路感染引起的肾积水，需要积极抗感染治疗。使用敏感的抗生素控制感染，待感染控制后，部分肾积水可能会有所缓解。但抗感染治疗需在医生指导下进行，选择合适的抗生素。
肾积水患者注意事项
饮食方面： 要注意低盐饮食，每天盐的摄入量应控制在6克以下，避免加重肾脏负担。同时，根据肾积水的病因调整饮食，若为尿路结石导致，要限制高草酸、高嘌呤食物摄入，如菠菜、动物内脏等。生活方式： 避免剧烈运动，防止肾积水部位受到碰撞等导致病情加重。保持良好的作息，保证充足睡眠，有利于身体恢复。
不同病因肾积水的特点
先天性因素： 如肾盂输尿管连接部狭窄等，多在儿童时期发现。可能需要早期手术干预，否则会影响肾脏发育。泌尿系统结石： 是引起肾积水常见的病因之一。结石可导致尿路梗阻，从而引起肾积水。不同部位的结石处理方式有差异，如肾结石、输尿管结石等，治疗方法会根据结石大小、位置等有所不同。泌尿系统肿瘤： 如肾盂癌、输尿管癌等，肿瘤生长会阻塞尿路，导致肾积水。需要针对肿瘤进行相应治疗，如手术切除肿瘤等。