肾积水的治疗需根据病因、病情等综合判断，一般来说，轻度肾积水若无明显症状，可定期观察；中重度肾积水多需手术等干预。
病因不同治疗有别
结石导致的肾积水：
如果是泌尿系统结石引起的肾积水，比如输尿管结石，较小的结石有可能通过大量饮水（每天至少2000毫升）、适当运动等方式促进排出。而较大的结石可能需要体外冲击波碎石，将结石击碎后利于排出，从而缓解肾积水。
先天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水：
对于这种情况，多需要手术治疗，通过手术重建尿路，恢复尿液的正常引流，解除肾积水。
肿瘤引起的肾积水：
若是肿瘤导致的肾积水，比如输尿管肿瘤、肾盂肿瘤等，需要针对肿瘤进行治疗，可能要手术切除肿瘤，以解除梗阻缓解肾积水。
不同治疗方式的特点
保守治疗情况：
当肾积水较轻，肾功能无明显损害，且没有感染等并发症时可考虑保守治疗。除了针对病因的一些辅助措施外，还需定期复查肾脏超声等，监测肾积水的变化情况。但保守治疗期间要密切关注自身症状，如出现腰痛加重、发热等情况要及时就医。
手术治疗情况：
手术治疗是解除肾积水常见且重要的方式。手术有一定的创伤，但能从根本上解决梗阻问题。不过术后需要注意伤口护理，预防感染等并发症，一般术后也需要定期复查肾功能等指标，观察肾脏恢复情况。
日常注意事项配合治疗
在治疗肾积水过程中，日常也需注意。比如有结石的患者，要避免食用高草酸、高嘌呤食物，像菠菜、动物内脏等要适当限制摄入，保持合理的饮食结构有助于预防结石复发，进而辅助肾积水的治疗。同时要保持良好的生活习惯，适量运动，避免长时间憋尿等不良习惯，这些都对肾积水的治疗和恢复有一定帮助。