老人血压高且头晕，主要是由血压控制不佳、脑出血等情况引起。具体如下：
一、血压控制不佳：一些老人由于血压未能有效控制而导致血压升高，进而产生头晕症状，同时还可能伴有头痛、乏力、视物模糊、心律失常、意识丧失、耳鸣、恶心等表现。对此类患者来说，应注重监测血压，必要时可进行24小时动态血压监测，依据监测结果，能在医生指导下对降压药物进行调整。
1.血压升高原因：血压控制不好。
2.伴随症状：头痛、乏力、视物模糊、心律失常、意识丧失、耳鸣、恶心等。
3.应对措施：监测血压，必要时做24小时动态血压监测并根据结果调整降压药。
二、脑出血：指的是原发性非外伤性的脑实质出血，若高血压患者的血压长期处于较高水平且未得到有效管控，可能会损伤脑血管，引发脑血管硬化，同时使血管壁逐渐变得薄弱，当血管壁到达临界点时，就会因压力过大而致使血管破裂，从而引发脑出血，通常表现为头晕、头痛、肢体无力、说话和理解困难、面部或四肢麻木等症状。
1.疾病定义：原发性非外伤的脑实质出血。
2.发病原因：高血压患者血压长期高且未有效控制损伤脑血管。
3.症状表现：头晕、头痛、肢体无力、说话和理解困难、面部或四肢麻木等。
总之，老人血压高头晕可能是这些原因导致，需要仔细辨别并采取相应措施。