妊娠相关情况
怀孕：对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，月经推迟40天首先要考虑怀孕的可能。可以通过使用验孕棒检测晨尿，或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。怀孕后除了停经，还可能伴有乳房胀痛、恶心、呕吐等早孕反应。不同年龄段的女性，怀孕的情况需结合自身实际性生活史等判断，年轻有性生活史女性尤其要重视。
内分泌失调
多囊卵巢综合征：常见于育龄女性，是一种常见的内分泌及代谢异常疾病。主要表现为月经稀发或闭经（包括月经推迟40天等情况），还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。其发病与遗传、环境等多种因素相关，体内激素水平失衡，雄激素过高、雌激素相对不足等是重要原因。
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育等起着重要作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响机体的新陈代谢，导致月经紊乱，出现月经推迟的情况，同时可能伴有畏寒、乏力、水肿等表现；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变，如月经推迟等，还常伴有怕热、多汗、心悸等症状。不同年龄女性甲状腺功能异常的发生率有所不同，中年女性相对更易出现。
精神心理因素
长期精神紧张、压力大：长期处于精神高度紧张、压力过大的状态下，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，从而出现月经推迟40天的情况。比如一些面临重大考试的学生、工作压力极大的职场人士等，都可能因精神心理因素出现月经异常。不同年龄段人群面临的精神压力源不同，青少年可能因学业压力，成年人可能因工作、生活等多方面压力。
其他因素
药物影响：某些药物可能会影响月经周期。比如长期服用避孕药，其成分会干扰体内的激素水平，导致月经紊乱，出现月经推迟；还有些抗精神病药物等也可能对月经产生影响。不同药物对月经的影响机制不同，服用相关药物的人群需留意月经变化。
生活方式改变：过度节食、运动量过大等生活方式改变也可能导致月经推迟。过度节食会使机体营养摄入不足，影响激素的合成与分泌；长期大量运动可能会影响下丘脑功能，导致内分泌失调。年轻女性中因减肥过度节食或运动过度的情况较常见，不同生活方式的人群需注意保持合理的饮食和运动习惯。
疾病影响：一些慢性疾病，如严重的贫血、慢性肝炎、肺结核等，会影响机体的营养状况和代谢功能，从而影响月经，导致月经推迟。不同疾病对月经的影响程度和机制各异，患有相关慢性疾病的人群要关注自身月经情况。
如果出现40天没来例假的情况，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项等，以明确具体原因，并采取相应的处理措施。