血小板高可能由多种原因引起。一般来说，血小板计数超过450×10^9/L可视为血小板高。
生理性原因导致血小板高
运动后： 人在剧烈运动后，血小板计数可能会暂时性升高。比如进行30分钟以上的中等强度运动后，血小板数可能会比运动前升高5%~10%，但通常不会超过正常范围太多。饱餐后： 进食后，尤其是进食大量油腻食物后，血小板也可能出现短暂升高。一般餐后1~2小时，血小板计数会有一定程度的上升。
病理性原因导致血小板高
血液系统疾病
原发性血小板增多症： 这是一种骨髓增殖性肿瘤，患者骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板持续明显升高，可高于1000×10^9/L，同时可能伴有血栓形成或出血等症状。慢性粒细胞白血病： 在疾病的某些阶段，患者也会出现血小板增多的情况，往往还伴有白细胞显著增高、贫血等表现。
感染或炎症
急性感染： 当人体发生细菌、病毒等急性感染时，身体会启动免疫反应，可能导致血小板反应性增高。例如肺炎患者，在感染控制后，血小板计数通常会逐渐恢复正常，但感染急性期血小板可能会轻度升高。风湿性疾病： 像类风湿关节炎等自身免疫性风湿性疾病活动期，也可能出现血小板升高的现象，一般随着病情控制，血小板可有所下降。
其他因素导致血小板高
药物影响： 某些药物也可能引起血小板升高，比如长期使用肾上腺素等药物，可能会导致血小板计数升高。但这种情况相对较少见，且停药后血小板数往往会逐渐恢复正常。脾切除术后： 脾切除后，由于失去了脾脏对血小板的扣押作用，血小板会迅速升高，一般在术后1~2周内，血小板可升高至较高水平，甚至超过600×10^9/L，之后会逐渐趋于稳定。