打喷嚏时小肚子疼，可能与以下原因有关：
1.腹部肌肉收缩：打喷嚏时，腹部肌肉会突然收缩，以协助排出呼吸道内的分泌物。如果腹部肌肉比较薄弱或曾经受过伤，可能无法承受这种突然的收缩，从而引起肚子疼。
2.胃肠功能紊乱：有些人在打喷嚏时，可能会导致胃肠蠕动加快，甚至痉挛，从而引起肚子疼。这种情况可能与胃肠功能紊乱、消化不良、肠道易激综合征等有关。
3.腹部疾病：某些腹部疾病，如肠炎、肠痉挛、肠梗阻、腹膜炎等，也可能导致打喷嚏时肚子疼。此外，腹部的其他疾病，如疝气、肾结石等，也可能在打喷嚏时加重疼痛。
4.其他原因：打喷嚏时小肚子疼还可能与其他因素有关，如腹部受凉、过敏反应、心理因素等。
如果打喷嚏时肚子疼的症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、便秘等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。